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中医医案管理系统

产品介绍

一、系统概述

    中医医案是中医临床医师实施辨证论治过程的文字记录,是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料。在中医药学领域中,自古至今,从散在在各种史料中记录的医案雏形,到医案专着,医案一直伴随着中医药学的发展。随着医案纪录的不断涌现,医案分析研究也层出不穷,在中医理论的形成发展传承过程中一直充满活力,是中医理论不断发展的摇篮。

二、采用数据库分析是中医发展的必然需要

中医理论及其临床实践经过几千年的发展,累积的资料已经非常多。但是讫今为止,我们仍采用传统的经验和言传身教的手段去传播和发展中医,因此每一代人不得不重复做上一代人的工作。就医案而言,医案是临床第一手资料,而且历代医家十分注重医案的总结和整理,如《临证指南医案》《历代医案》《名医类案》等。由于缺乏有效的分析手段,研究一本医案,就需要十几年,甚至几十年的时间,但研究的结果仍十分有限。每一代人都要花费巨大的精力才能获得有限的信息,这极大制约了中医的发展,而且大量的数据没有经过科学评估和归类,也失去了科学研究价值。

另一方面,现代科学已对中医、中药和方剂等进行大量研究,虽然有一定的成果,但十分有限,其中一个重要原因在于:这些研究都是基于小样本或经验基础之上,其研究前期基础就缺乏很强的科学性,因此导致许多研究最终难以形成重要的研究成果或在临床上真正应用。

无论是利用传统的经验,还是利用现代科学手段推动中医发展,都被“信息”严重制约着。我们一直缺少对中医数据的分析手段,从而使各种研究陷入低水平、低效率的境地。

相反,现代许多学科,通过对数据的分析和挖掘,从而使学科迅猛发展,如经济学、现代生物学和西医。数据的分析与挖掘已成为现代科学发展的核心推动离。现代科学特别强调“数据驱动的决策”,也就是说,判断疗效,判断是否有临床价值等,都需要通过数据分析进行决定,而有得天独厚的优势,几千年数据的积累,是一笔巨大的财富。中医医案作为中医临床第一手资料,更是分析的重点。如果我们采用现在先进的手段对这些数据进行分析和挖掘,就能发现和发扬其中真正科学的、有重大价值的成份,从而使中医的发展实现质的突破。本系统构建的思想就是通过对大量医案的矩阵化分析,能真正懂得哪些医案有潜在研究价值,哪些方剂是经得住检验的。同时,通过对数据的分析与挖掘(基于超大样本),真正明辨真伪,提取最有效的科学成份,从而为中医临床提供坚实的基础。

西医中的循证医学概念的提出,进一步证明了数据库的重要性。虽然目前在中医是否存在循证医学问题上仍有重大争论,但循证医学作为一门科学的分析方法,是适用于中医和西医的,只是传统的中医还缺乏庞大的数据库,因而循证医学如无源之水,无法真正意义上实施。相反,西医通过百年的建设,从一开始就以数据库的方式进行操作,因此循证医学研究十分困难。如果中医建立病案数据库,将极快提升循证医学在中医领域中的应用。

三、本系统的建立将中医医案的经验成果科学化、定量化

中医数据的科学化和定量化始终是有争议的问题,实际争论的核心在于:中医学历史上还缺乏真正意义上的数据库。没有数据库,就谈不上科学地分析;没有科学化的分析,就无法进行定量化研究。粗象的结果,缺乏科学论证的结果,是无法得到全面的肯定和应用的,这也是限制中医学发展的弊病。如国家中医药管理局以前经常公布的“中医药十大研究成果”等等,但最终这些成果并未被广泛应用,其原因也在于这些所谓的重大研究成果,均未得到科学的论证,缺乏普适性。

相反,通过对现在这个系统的建立,通过大量数据分析,避免了个别的、人为的差异,从而发现最真实的,最具有价值的成份。而且,科学化的、定量的研究成果,极容易被公众接受和推广,从而推动中医学的发展。

四、本系统的管理核心在于数据架构与统计分析

中医医案的复杂性,决定了数据库平台的复杂性。如果要实现医案庞大的数据库建立,就必须使其具有深厚的中医理论和临床知识、强大的数据库编程能力、较高的数据库挖掘和分析水平。只有三者结合起来,才能实现真正具有实用价值的医案管理系统。

中医学中已有数据库在架构上采用通用的IT思维,缺少中医的个性化,因此导致中医特色的缺乏,使数据库的应用性大大降低。而且数据库是单一的查询角色,缺乏后续的分析功能,使数据库变成“电子化”的代名词,失去了数据库的最核心成份。

本系统数据库建立的过程包括以下的几个过程:data miningknowledge discoverypattern discoverydata dredgingknowledgedata archeology,而不仅仅是query。它的极其复杂的工程,它通过对数据库的分析,发现大量数据中隐藏的大量的有价值的信息,并对价值进行系统知识架构,使其变成真正定量化的系统工程。

五、现有数据库系统的不足

在国家的大力支持下,国内已建立了不少数据库,如中草药数据库,方剂数据库等等。但是这些数据库均存在一个重大的缺陷:数据库线性化。线性化的数据库具有一定的查询功能,但缺乏分析功能。因此,已有的这些数据库仅能实现知识的“电子化”,并不能实现中医知识的“科学化”。这些电子化的数据库可以大大节约我们的查询时间,但我们仍然无法从这些数据库中得到真正在临床上具有“普适”性价值的材料。

我们拟建立的数据库的核心不在于查询,而在于分析。只有通过对数据库的大量数据的分析和挖掘,才能找到其中的科学化成份,这些科学化完全是统计分析出来的结果,是科学的,而不是经验或直觉的,它的划时代意义在于通过分析一线临床的数据库,使中医的经验成份变得科学化。

而且病案数据库与中草药数据库不同,它具有更特殊性和更复杂性,因此要求数据库在架构组织方面更严谨、更周密,这样才能真正发挥作用。

六、拟建立的中医医案管理系统的特点

我们拟建立的中医医案管理系统具备以下几个特征:

数据库架构:矩阵架构

传统的线性架构的数据库不足以进行数据分析。通过矩阵架构,只需要知道任何一个线索,就能分析出与这个线索相关联的所有的数据。

     数据库类型:基于SQL的结构化数据库(或Oracle大型数据库)

这些数据库的负载能力是千万级别以上,完全可以承受巨大的查询和分析功能,从而便捷接受数据库的分析,而且安全稳定地运行。

数据库的Web化和三层分离结构

国内以前也有些数据库是基于C/S结构的,无法通过多层次网络结构运行,极大限制了数据库的应用机制。Web架构,使远程查询变得十分便捷,加上数据库的权限控制,使数据库的应用价值变得十分巨大(收费查询)。

基于分析组件的强大自定义分析功能

只要给出参数,就能自定义化查询,而不是过去的限制非常死板的查询机制,从而使数据库和扩展能力变得无限大,可以将分析的结果通过图、表等输出,使结果更生动形象。

这样用户可以通过更多的自定义分析出更具有价值的研究结果。这些研究结果,可以通过图表、曲线等形象、科学地表达出来,从而使这些信息科学化、定量化地显示出来,真正科学意义上指导临床,而且大型数据库的分析所需要周期非常短。如果是人工统计一本《临证指南医案》的数据,得出三个分析结果,需要一个人大约三年时间;如果用矩阵数据库进行统计,只需要数分钟,而且结果更可靠、更准确。这种效率的提高是近千倍的。现代中医必须利用这些高通量、高效的手段才能取得快速发展。

我们可以类比现代药物的研究思维模式。现代许多化学药物研究思路之一是,将已有证明有效的药物的一些核心基团提取,然后在巨大的药物单体数据库中进行比对,找到具有类似基团结构的成分,然后进行一步对这些成分进行实验研究,从而使命中率大大提高,而不是传统的无规律地寻找。中药的新药开发,同样在遵循科学的研究思路,即建立在科学基础上进行研究,才能形成真正意义上的突破,使研究效率得到迅速提升。如果建立这样的数据库,就能真正意义上提高中医药企业的研发能力,因此具有划时代的意义。

中医药经历数千年的发展,已积累了大量数据,但这些数据因没有用现代信息化手段来收集、整理,而不能成为中医药的科学研究提供支持。传统的线性数据库,只能查询功能,没有分析功能,不能成为真正意义上有科学研究价值的数据。为满足中医教学、科研、临床的需要,因此,我们拟采用现代信息技术,建立具有分析功能的数据库,研发中医医案管理系统,该系统在对医案中的词语进行词素解析的基础上,建立了查询专用采用主题词与逻辑运算符组合的查询方式,并在正式查询前对查询表达式进行合法性检查;按症状、病机、治法、药物四个方面进行相关频次统计,并以超级链接的方式供查询者获得具体原始信息。该系统不仅适用于查询,还便于多角度统计分析医案的特点,提供中医医案全部信息的一个医案资源平台,目的是发现中医医案所承载的临证经验和规律。这样对于中医药的科研工作具有也有划时代的意义。

七、系统目标

系统采用先进的三层B/S架构的Microsoft.net开发工具结合大型的数据库Microsoft SQL Server2005以上处理来完善大量的数据查询、统计、分析及计算等功能,解决手工处理的烦琐与复杂的薄弱环节和关键环节。

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